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【医疗动态】罕见!天津医大二院泌尿外科成功为“先天内脏转位合并孤立肾内生性肿瘤”患者实施手术!

日期:2018/9/20 11:31:57  来源:天津医科大学第二附属医院

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近日,天津医科大学第二医院泌尿外科肾脏疾病亚专业组权昌益教授团队成功为一例罕见的“先天内脏转位合并孤立肾内生性肿瘤”患者实施手术,为患者解决了病痛。此例手术的顺利实施,充分体现了我院泌尿外科在诊治泌尿系统罕见疾病的特色和优势。

患者,男,62岁,查体发现左肾占位性病变半月余。既往高血压病史3年余,11年前在当地医院行“右肾根治性切除术”,术后病理为透明细胞性肾细胞癌。

本次入院前半月查体发现左肾占位,门诊复查泌尿系B超提示:右肾根治术后、左肾中部实质可见6.1*4.8cm中等回声结构,内可探及血流。

双肾区CT提示:腹腔脏器呈镜像转位;右肾未见显示;左肾不规则增大,上部实质内可见不规则软组织密度肿物影,凸向肾轮廓之外及肾窦内,直径约6.4cm,三期强化符合“快进快出”特点。血肌酐:100.7μmol/L、尿酸773.5μmol/L,其他未见明显异常。

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双肾区CT提示(如图)

因患者病情特殊、手术难度大,患者辗转多家医院,最后慕名来到天津医科大学第二医院泌尿外科肾脏疾病亚专业组就诊。我院泌尿外科权昌益教授接诊后,通过与肾脏疾病团队马宝杰副主任医师、张洪团主治医师进行了详细的术前评估,联合麻醉科卢悦淳主任、肿瘤科王海涛主任进行术前会诊,并通过最新的“三维重建模型”进行仔细分析,认为患者具有一定的手术的机会,并进行周密的手术方案。

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三维重建模型(如图)

经过精心的术前准备工作,近日,在全麻下首先行“左侧输尿管置管术”并冷盐水灌注,以缓解术中肾脏缺血损伤并促进术后尿液引流,然后行“开放性左肾部分切除术”,术中可见粗大的肾脏血管。权昌益教授团队凭借高超的技术和精细的解剖成功切除肿物并进行妥善缝合,手术热缺血时间仅为15min,手术过程十分顺利。

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粗大的肾脏血管(如图)

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术后在黑蕾护士长带领的泌尿外科B病区护理团队精心照料下,术后第三天下床活动,术后五天拔除肾周引流管,术后第六天顺利出院。

病理结果回报:透明细胞性肾细胞癌,WHO/ISUP II级,灶性III级,伴出血囊性变,局部侵犯肾内静脉壁组织,切缘阴性,分期pT1bNxMx。目前患者仍继续随访中。

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此例手术的顺利实施,充分体现了天津医科大学第二医院泌尿外科高超的专业技术。我院泌尿外科作为国家重点学科、国家重点临床专科,始终秉持“尊重生命、传承创新、敬业奉献”的理念,以提高学科建设和临床医疗技术水平为核心,持续推进学科专业建设,充分体现了我院“正念同心、精益求精”的宗旨。


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