【医疗动态】生命的希望 健康的曙光——天津医大二院泌尿外科重视患者病史,成功诊治膀胱癌
日期:2018-11-21 17:11:07 来源:天津医科大学第二附属医院
“感谢主任给了我第二次生命……”,膀胱癌患者王大爷泣不成声,这是王大爷手术后与家属为感谢我院泌尿外科张卫主任医师所带领的团队而专程返回医院时发生的感人一幕。
患者王大爷,因尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状伴间断肉眼血尿,辗转就诊于天津各大医院,均以“泌尿道感染”予以抗炎对症治疗,治疗效果不佳。为求进一步诊疗,彻底解除病痛,患者慕名到我院泌尿外科找到张卫专家求诊。
经张卫主任医师的细致分析,患者老年男性,长期存在尿路刺激症状,细菌培养阴性,结核菌培养阴性,尿脱落细胞检查1次阳性,2次可疑,泌尿系统彩超、CT及静脉肾盂造影均无明显异常。
凭借多年的临床经验,张卫主任医师敏锐的察觉到,虽然患者影像检查无明显阳性表现,但结合患者的症状,不能除外浸润性膀胱癌或原位癌的可能性,于是建议王大爷住院行麻醉下膀胱镜检和诊断性电切。果然不出所料,膀胱镜检查发现患者膀胱容量缩小,三角区粘膜多发苔藓样病变,遂行膀胱粘膜多点活检,活检病理结果提示膀胱三角区、左右侧壁、前壁均为高级别尿路上皮癌,伴原位癌。经泌尿外科全科充分讨论,决定为患者行全膀胱切除术。
张卫主任医师带领张昌文主治医师对该患者经过充分全面的术前检查和术前准备,予以腹腔镜下根治性全膀胱切除术+尿流改道术。手术中,为保证避免肿瘤残留,行手术切缘术中冰冻切片检查,冰冻结果提示双侧输尿管切缘均为高级别尿路上皮癌合并原位癌。结合术中冰冻结果,患者患有膀胱癌,合并双侧输尿管癌,病情复杂,如根据诊疗指南,需进一步行双侧输尿管癌根治性切除术,但手术创伤过大,且患者术后需常年行透析治疗,生活质量差。与患者家属充分沟通后,行输尿管断端多次冰冻活检,直至输尿管切缘冰冻病理无肿瘤细胞后,行双侧输尿管皮肤造瘘术。
术后在泌尿C区李杰护士长带领的护理团队的精心护理下,无术后并发症发生,患者顺利出院。王大爷在术后一月病情稳定,身体恢复良好的情况下,行GC方案化疗,现患者病情控制良好。
本例患者的成功诊治,充分体现我院泌尿外科作为国家双重点,即国家重点学科及重点临床专科的专业诊疗水平及技术实力,术前充分的准备工作,团队扎实的技术实力为患者的诊疗提供了专业保障,给予患者良好的个体化治疗,使其获得尽可能大的受益。同时,本例患者也为大家敲响了警钟,对于反复的膀胱刺激症状,特别是合并血尿的患者,不能掉以轻心,需进一步积极的排除膀胱肿瘤病变,以便实现肿瘤的早期诊断及治疗,使患者受益。