季女士，72岁，2017年发病，诊断为食管上段恶性肿瘤，后病情急速发展合并脑梗后遗症，患者意识不清、重度营养不良，滴水难进，而且不配合治疗。

患者食道狭窄严重，消化内镜难以通过构建PEG途径达到好的治疗效果。为尽快确定治疗方案，医大二院胸外科关志宇主任及其团队，经过确诊，一致认为，该患者胃肠道功能基本正常，可充分利用患者自身的胃肠道功能给予肠内营养，同时置入输液港可保证各种药物、营养液、血液制品输入到中心大静脉。该疗法不仅可以保护患者的肠道吸收能力和对肠道菌群的屏障能力，同时还可以降低治疗风险和减少总治疗费用。

经关志宇主任及其团队研讨后，最终确定放置胃造瘘管及永久性输液港的手术方案。因为输液港植入在皮下，有皮肤保护，不易被感染，意识不清的患者也不会将其自行拔出。而且植入输液港的患者洗澡、泡澡、蒸桑拿和游泳都不受影响。如果患者治好，疾病无须再反复频繁输液，也可通过一个简单的小手术取出输液港。

目前，季女士病情稳定，身体恢复良好，已出院回家休养。病人及家属很感谢医大二院关志宇主任及其团队高超的技术和优质的服务，无论疾病治疗还是心理疏导，医疗团队不仅水平高超，对患者更是关爱备至，为此表示十分满意。

“我们本着服务宗旨是‘尊重生命、抗击癌症，以人为本、服务健康’，作为医生，能取得这样的治疗效果，我们感到很欣慰。帮助每一位肿瘤患者活得更久，更好，更有尊严，更有生活质量，是我们整个团队不懈的追求”。关志宇主任谦

  知识小讲解

多数肿瘤病人患病后出现体质虚弱，主要是营养不良，缺乏蛋白质。因为疾病本身及治疗方法会是胃口变差，或产生一些不舒适的症状，影响进食。但并非所有的肿瘤病人都有影响进食的症状，因为每个人对癌症的治疗的反应都是有个体差异，若能了解发生营养问题的原因，将有助于解决问题。

营养问题产生的原因？

一、肿瘤的影响

肿瘤本身影响营养状况的方式很多，主要表现为以下几个方面：

1、消化道肿瘤堵塞会影响食物的通路，使病人感觉不是，胃纳欠佳。

2、有些肿瘤会产生某种物质，影响脑部味觉神经中枢，降低饮食。

3、肿瘤亦会结合或滞留某些相关的矿物质，改变味觉，导致食欲下降。

4、病人知道确诊癌症后，精神上收到刺激，影响食欲。

二、治疗的影响

目前提倡综合治疗，因为手术、放疗、化疗虽然对癌症有良好的疗效，但会造成人体的正常组织、器官有不同程度的损害，同时带来不同程度的营养问题。

手术治疗影响。任何手术对身体均会产生不同的影响，可能暂时性地使食欲变差。以消化道手术为例，如胃部手术，食后很快有饱胀感；小肠手术会影响吸收功能等。不同手术影响程度不一。

化疗的影响。许多化疗药物本身会产生对病人食欲方面的影响，如使用化疗药物后会引起恶心、呕心、饮食不振、厌食等不良反应。另外，化疗导致的呕吐也会直接影响营养的摄取。在化疗过程中，一些消化道正常细胞受到损害，引起的厌食症状虽然会导致病人的忧虑，但是由于细胞具有复原的功能，因此症状不会持续很久，几天后就会消失。

放疗的影响。通常只影响接受治疗的局部，如果是治疗的部位包括了消化道，可能因所接受的剂量不同，而有不同程度的消化道症状出现。停止放疗后，消化道细胞也有机会再生，放疗所导致不适的现象都会消失。

关志宇，主任医师，医学博士，研究生导师。中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会常委，北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会常委，中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会肿瘤营养通路学组委员，《中国肺癌杂志》编委，天津市健康教育专家，天津市医师学会胸外科医师分会委员，荣获天津市科学技术进步二等奖。擅长各种胸部疾病的诊断和微创外科手术治疗，如气胸、复杂性脓胸纤维板剥离、复杂的食管癌、贲门胃底癌根治术，以肺部肿瘤手术为主的综合性癌症治疗、各种复杂纵膈肿物切除、胸部创伤等手术，以及危重症患者的诊治。

严一杰，胸外科住院医师，硕士毕业，对胸外常见疾病的诊治有一定见解。擅长胸部创伤疾病的诊治及肋骨骨折固定手术、单孔胸腔镜肺大疱切除术。尤其擅长人体内的闭合输液装置(port输液港)的植入，适合化疗及长期需要输液的病人。