近日，我院肾脏病血液净化科姜埃利教授团队成功为一例透析长达14年的患者进行了人工血管内瘘成型术，这标志着我院血液透析血管通路手术项目更加丰富，达到国内领先水平。

该例患者血管通路条件复杂，曾经行右颈内静脉置管，右侧前臂自体动静脉内瘘成型术，由于透析龄长，已出现血管钙化，血管狭窄，血管资源枯竭，亟待建立新的血管通路。姜埃利教授团队针对患者自身特点，决定恢复开展人工血管内瘘成型术。

术前对患者右前臂进行B超检查，了解血管走形和血流情况，针对患者复杂的血管条件进行了术前周密计划，通过一致讨论，决定使用目前先进的碳涂层人工血管为患者建立通路。

术中，由于患者已存在自体闭合内瘘，皮下血管黏连，姜埃利教授与魏芳主任密切配合，仔细分离动静脉血管，充分评估血管充盈情况，手术过程非常顺利，仅用时1小时20分左右。

血液透析管通路

随着我国血液透析技术的不断发展，血液透析患者透析寿命大大延长，而良好的血管通路是保证患者透析质量的基础。

目前，血液透析血管通路的三种主要方式是自体动静脉内瘘，人造血管和不同样式的中心静脉导管。其中自体内瘘是首选，而中心静脉导管由于其严重的并发症而成为最后的选择。人工血管为那些不宜行动静脉内瘘的患者提供了一个很好的选择，从而避免了因行中心静脉置管而带来的并发症。因此，KDOQI指南中建议将人工血管作为向自体内瘘的过渡桥梁。

人工血管内瘘的优点：①提供的穿刺面积大；②穿刺容易；③成熟时间短(但至少需要14 天保证伤口愈合及移植物与周围组织粘连）；④穿刺部位多；⑤可供选择的移植物种类多；⑥手术容易；⑦出现问题后，外科处理较容易。

碳涂层人工血管

人工血管是以尼龙、涤纶、聚四氟乙稀（PTFE）聚氨酯等合成材料人工制造的血管代用品，适用于全身各处的血管转流术。

碳涂层人工血管在内瘘成型术中的优势越来越明显，由于均匀镶嵌于血管内壁的碳原子与血管壁有机的结合成一体，具有良好的生物相容性，与组织无反应。碳涂层微弱的负电荷排斥血小板在管壁的沉积，有效减少血栓形成机会；碳涂层不利于平滑肌细胞生长和播散，减少间质增生，可以显著提高血管开通率。

我们的精英团队

天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科是我国最早开展血液透析的医疗机构。

科室特色是肾脏病血液净化的一体化治疗，血管通路是其中的优势项目，以姜埃利教授为核心的团队一直致力于血管通路方面的临床和基础研究，多次在国际会议上进行血管通路的口头报告，发表多篇SCI论文，承担国家级及省部级课题4项，具有海外留学背景3人，入选天津市131人才梯队1人，具有博士学位6人，在华北地区具有很强的影响力。该团队率先在天津市开展隧道型中心静脉导管置管，每年完成约300人次，随着人工血管内瘘成型术的恢复，相信会有更多的患者从中获益。

专家介绍